Por Diego Antonio Restrepo Miranda
Gerente Geral da InValue Health Solutions, empresa de consultoria e suporte \u00e0 gest\u00e3o em sa\u00fade, para diversos pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n\n\n\n
Melhorar o acesso dos pacientes aos servi\u00e7os de sa\u00fade \u00e9 um dos maiores desafios enfrentados pelos pa\u00edses latino-americanos. A disponibilidade de talentos na \u00e1rea da sa\u00fade, a escassez de infraestrutura f\u00edsica em ambientes rurais e afastados, a aus\u00eancia de modelos de atendimento que reconhe\u00e7am a diversidade de contextos e a disponibilidade de recursos \u2013 que s\u00e3o sempre limitados \u2013 s\u00e3o alguns dos fatores que explicam a dificuldade de atingir essa meta. Por outro lado, a aus\u00eancia de confian\u00e7a entre os diferentes atores \u2013 marcada por uma longa hist\u00f3ria que d\u00e1 raz\u00e3o a um ou a outro \u2013 e processos incipientes para a tomada de decis\u00f5es em sa\u00fade impedem o progresso permanente. Alcan\u00e7ar um equil\u00edbrio entre as necessidades de sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o e os recursos dispon\u00edveis torna-se o marco urgente sobre o qual ganhar confian\u00e7a \u00e9 o motor de um processo de tomada de decis\u00e3o muito mais robusto e sustentado tecnicamente.<\/p>\n\n\n\n
O \"Waiting to Access Innovative Therapies\" (\u201cEspera para acessar terapias inovadoras, na sigla WAIT em ingl\u00eas) \u00e9 um indicador que busca fornecer uma estimativa da disponibilidade e do tempo que um paciente leva para ter acesso a medicamentos inovadores em um sistema de sa\u00fade. Esse indicador tem sido uma refer\u00eancia na Europa desde o in\u00edcio dos anos 2000. Recentemente, a Fifarma liderou o desenvolvimento de um exerc\u00edcio sobre esse indicador, realizando uma pesquisa com associa\u00e7\u00f5es, empresas da ind\u00fastria farmac\u00eautica e especialistas de mercado em oito pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina. O exerc\u00edcio foi estruturado em torno de 185 medicamentos inovadores para oncologia e doen\u00e7as \u00f3rf\u00e3s, aprovados pelas ag\u00eancias reguladoras globais de refer\u00eancia - FDA e EMA - entre 2014 e 2020. O resultado dessa pesquisa apresenta informa\u00e7\u00f5es que podem ser \u00fateis para diferentes atores dos sistemas de sa\u00fade. <\/p>\n\n\n\n
Primeiramente, ele reflete um dos principais desafios enfrentados pelos sistemas de sa\u00fade: a disponibilidade de informa\u00e7\u00f5es acion\u00e1veis. Neste caso, informa\u00e7\u00f5es sobre uma das principais preocupa\u00e7\u00f5es dos tomadores de decis\u00e3o \u2013 a press\u00e3o da inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica. Esse primeiro resultado, no entanto, limita consideravelmente a an\u00e1lise dos fatores que podem afetar o acesso a tecnologias inovadoras em alguns pa\u00edses da regi\u00e3o. Pa\u00edses como Argentina, Equador, Chile e Costa Rica enviaram informa\u00e7\u00f5es limitadas e, por essa raz\u00e3o, os resultados \"podem n\u00e3o ser representativos\". As informa\u00e7\u00f5es enviadas por Col\u00f4mbia, M\u00e9xico, Brasil e Peru d\u00e3o uma ideia do acesso a novas tecnologias.<\/p>\n\n\n\n
Em segundo lugar, foi observado que cerca de 55% dos medicamentos analisados est\u00e3o dispon\u00edveis em pelo menos um dos oito pa\u00edses analisados. Col\u00f4mbia, M\u00e9xico e Brasil encabe\u00e7am essa lista com 46, 42 e 22 medicamentos dispon\u00edveis para os pacientes, respectivamente. Em outras palavras, a cobertura nesses tr\u00eas pa\u00edses acerca da disponibilidade desses medicamentos na Am\u00e9rica Latina varia entre 22% e 46%. Deve-se observar que isso n\u00e3o significa disponibilidade total para os pacientes, dadas as caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cobertura e financiamento em cada pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n
Por fim, um dos resultados que considerei mais ilustrativo diz respeito ao tempo m\u00e9dio que um medicamento leva para ficar dispon\u00edvel para os pacientes. Ap\u00f3s o medicamento ser aprovado pelo FDA, s\u00e3o necess\u00e1rios 3,7 anos para que ele se torne dispon\u00edvel como op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica. Por sua vez, a partir do momento em que o \u00f3rg\u00e3o regulador local o aprova, demora cerca de 1,5 ano para que o medicamento seja usado nos tratamentos demandados pelos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
Embora os resultados apresentem limita\u00e7\u00f5es acerca das informa\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis nos pa\u00edses, trata-se de uma aproxima\u00e7\u00e3o que nos permite, de forma concreta, compreender melhor o acesso dos pacientes \u00e0 inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica e nos convida a refletir sobre uma poss\u00edvel necessidade de realizar uma an\u00e1lise mais aprofundada dos fatores que influenciam esses resultados. Por exemplo, a necessidade de fortalecer as ag\u00eancias reguladoras em n\u00edvel local, o papel das equipes t\u00e9cnicas na prepara\u00e7\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade para a inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica (por exemplo, por meio de processos de an\u00e1lise de horizonte), os elementos que motivam a ind\u00fastria farmac\u00eautica a trazer inova\u00e7\u00e3o para a regi\u00e3o e, principalmente, os aspectos pol\u00edticos, econ\u00f4micos e internacionais que precisam ser considerados para lidar com a press\u00e3o tecnol\u00f3gica por meio de processos estruturados de tomada de decis\u00e3o com base nas melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis, considerando o seguinte marco: tornar as tecnologias acess\u00edveis.<\/em>.<\/p>\n\n